Le samedi 16 avril dernier, le campement de Siby à 50 km de Bamako a abrité la deuxième édition de la journée d’échanges entre les techniciens de l’AMO et les professionnels de la communication, à travers le partenariat entre l’ICP (Initiative de communication et de plaidoyer sur la protection sociale au Mali) et la CANAM.
Le thème retenu pour cette journée d’échanges sur l’AMO était « le rôle et la place des médias dans la prévention et lutte contre la fraude des prestations liées à l’Assurance Maladie Obligatoire ». cette journée avait entre autres pour objectifs de faire un aperçu général de la politique nationale de protection sociale au Mali, rappeler particulièrement les grands axes du dispositif de l’Assurance Maladie (AMO), expliquer le mécanisme de la fraude liée à l’Assurance Maladie Obligatoire, faire comprendre aux hommes de médias ce que peut être leur participation dans la prévention et lutte contre la fraude des prestations liées à l’AMO, faire des hommes de médias des acteurs capables de prendre part à la lutte contre la fraude liée à travers différents canaux d’information, parer à tout amalgame de la part des hommes de médias sur les questions concernant la fraude de l’AMO.
Selon les organisateurs de cette journée d’échanges au regard de l’engouement que suscite l’AMO, certaines personnes délibérément profitent de l’usage de la fraude dans les prestations de l’AMO, alors l’AMO malgré son caractère social n’est pas un acte social. Pour lutter contre la fraude, la CANAM à travers son représentant le DGA, reste ferme. La CANAM, dit-il, est entrain de doubler les efforts afin de minimiser ou même éradiquer la fraude dans les prestations de l’AMO. Pour ce faire, il faut outiller les professionnels de la communication dans la prévention et la lutte contre la fraude.
A en croire le Directeur Général Adjoint de la CANAM, plusieurs actions entreprises par la CANAM sont en cours pour lutter contre la fraude dans les prestations de l’AMO.
La pratique de la fraude est orchestrée le plus souvent consciemment et délibérément par ces acteurs dont sa typologie est diverse, multiforme et même complexe.
Au regard des cas vécus c’est tout le Mali qui pratique, selon docteur Mamady Diawara chef service contrôle médical et qualité, sont notamment cités notamment les médecins prescripteurs, députés de la république, les directeurs de service, les cadres de ministère, les professeurs d’université etc.
Pour son Directeur général adjoint, la Canam est une jeune institution créée qui se construit.
Selon lui, il est nécessaire que les professionnels de la communication soient outillés des dispositions des textes régissant l’AMO et qui édictent des mesures pour la gestion des cas de fraude en termes de sanctions aussi bien pécuniaires, judiciaires qu’administratives ou corporatistes, a ajouté M Alassane Balobo Dicko, directeur général adjoint de la CANAM. C’est pourquoi, signale le DGA, que les branches de la sécurité sociale en général et la maladie en particulier sont régulièrement sur le terrain où, à différentes échelles, afin de mettre un terme à la pratique de la fraude qui est courante. Il a rappelé que plusieurs acteurs interviennent dans la gestion technique et administrative du régime de l’assurance maladie obligatoire, dont les plus connus sont les prestataires de soins notamment les prespecteurs, les pharmaciens, les laborantins, les assurés sociaux et les organismes gestionnaires de gestion. Les résultats attendus constituent entre autres pour les participants d’avoir l’idée de la politique nationale n matière de protection sociale au Mali, de mieux connaitre le dispositif de l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO), le mécanisme de la fraude, la participation des hommes de médias à la prévention et la lutte contre la fraude, de faire un traitement judicieux sur les questions liées à la fraude de l’Assurance Maladie.
Les autorités de la CANAM ont mis en place plusieurs outils de mesures pour prévenir et détecter d’éventuels cas de fraude, parmi lesquelles pour ne citer entre autres : la mise en réseau informatique entre la CNANAM et les OGD, le fichier central des assurés AMO contenant la liste des assurés cotisants et des assurés non cotisants mis à la disposition des espaces AMO et de prestataires , les procédures de liquidation qui exige certaines conditions pour le paiement des feuilles de soins, l’existence des « espaces AMO » au niveau de certains établissements des soins de Bamako et Kati (Hôpitaux et Centre de Santé de Référence), l’organisation des missions de suivi de terrain des activités de la mise en œuvre de l’AMO, avant de souhaiter à travers ce partenariat entre la CANAM et les professionnels de la communication, chacun s’investit au quotidien en soutenant et en veillant sur notre bien commun, il s’agit bien de l’AMO pour le rayonnement futur en le protégeant contre cette pratique pernicieuse la fraude de ces prestations en informant et en sensibilisant sur les conséquences de la pratique de la fraude qui constitue une nuisibilité au bon fonctionnement de l’AMO afin d’asseoir un ensemble de mesures et d’actions susceptibles d’engager concrètement la prévention et la lutte contre la fraude.
Ousmane Daou, Président de l’initiative de communication et de plaidoyer sur la protection sociale au Mali, ICP MALI a salué la CANAM pour avoir encouragé la mise en place de telle initiative d’échanges sur l’AMO, qui a incontestablement retrouvé toute sa place ou sa lettre de noblesse dans le sillage des instruments de protection sociale en république en rappelant le thème évocateur au regard de l’enjeu de la fraude dans les prestations liées à l’AMO. Si les prestations garanties par l’AMO constituent un énorme soulagement pour les populations assujetties, il est urgent que des mesures existes et soient appliquées pour permettre et prévenir la fraude contre les prestations de l’AMO. Pour ce faire, l’implication des hommes de médias sont indispensables et d’une importance majeure pour renverser la tendance, de par le rôle qu’ils jouent entre les institutions et les populations à travers les canaux d’information. Cette journée nous offre aux participants les mécanismes engagés de prévention et la lutte contre la fraude des prestations de l’AMO, les acteurs sur lesquels la CANAM peut compter pour prendre part à la prévention et la lutte contre la fraude avant de déclarer ouverts les travaux des assises de la deuxième journée.
Selon le Maire de Siby, Kanimakan Camara, « c’est une fierté d’accueillir ces assises pour une avancée de développement dans notre commune, sans communication, on ira nulle part, ainsi pour justifier le rôle de la communication ». Pour ce faire la deuxième journée de ce partenariat à siby nous honore, ce qui permettra aux médias d’analyser et cerner les contours liés à la problématique de la fraude dans les prestations liées à l’AMO pour qu’enfin, le citoyen lambda puisse bénéficier la bonne information, conséquemment s’organiser pour mieux bénéficier ces prestations de la CANAM.
Au nom des 21 villages de la commune, il a remercié tous les participants à cette journée qu’il estime mémorable toute la commune de Siby. Le Mali a tout intérêt à ce que l’AMO marche. Mais il faudrait que tout le monde soit satisfait, mettant l’accent sur les cotisations, le caractère social certes, mais n’est pas un acte social, il s’agit bien de l’AMO, pour ce faire nous n’allons pas cotiser pour celui ou celle qui ne cotise pas, selon docteur Guidéré Timbely, chirurgien gestionnaire de Réseau de Santé, Médecin Chef CMIE sotuba représentant de l’INPS. La CANAM connaitra beaucoup d’innovations majeures pour améliorer ces prestations. En effet, elle deviendra la CANAMU (Caisse Nationale de Maladie Universelle) concernant la future architecture institutionnelle en plus de trois (3) OGD à savoir : l’Union Technique de la Mutualité pour répondre mieux aux besoins dans le milieu déconcentré et décentralisé pour accroitre les prestations de l’AMO, la CMSS et l’INPS. Les questions des journalistes relatives à la lutte contre la fraude, pourquoi les assurés ne sont-ils pas associés ? Le nombre de cas de fraude décelés et l’incidence financière. Le DGA fera savoir que la situation n’est pas exhaustive pour les chiffres exacts et qui pourront faire l’objet de divulgation après. Mais, tout de même, docteur Mamady Diawara se dit rassuré que les gardes fous sont en cours et pourront empêcher les éventuels cas de fraude, voire même éradiquer en attendant la vigilance des journalistes doit rester de mise. Il aura la mise en place d’une commission contre la fraude qui sera composée des agents de sécurité et des prestataires de l’AMO et la CANAM. A la date du 05 avril 2016, ils sont 86,560 salariés pour l’INPS, 138,969 cotisants pour la CMSS, dont les ayant droits de l’INPS sont de 213,756 et 525,581 pour la CMSS qui font état de 764,880 cotisants. Si les prestations de l’AMO sont assises sur les cotisations, elles garantissent les personnes assujetties à l’AMO.
La rédaction
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