La salle de conférence de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (Canam) a servi de cadre le vendredi 19 mai, à un atelier de validation du plan d’actions de lutte contre la fraude à l’Assurance Maladie. Ce plan d’actions de lutte contre la fraude regroupe les actions prioritaire qui seront mises en œuvre durant la période 2017-2021. La cérémonie d’ouverture était placée sous la présidence du DG de la Canam, M. Ankudio Luc Togo.
Dans discours d’ouverture, le DG de la Canam, M. Ankudio Luc Togo dira qu’il faut traduire en acte concrète ce que la loi a prévu de faire en matière de lutte contre la fraude. Certes, jusqu'à présent dans la mise œuvre de l’Amo, il n’y’a pas été engagé de procédure particulière contre la fraude-a-t-il ajouté. C’est pourquoi, martèle-t-il, le moment est venu maintenant d’enclencher des actions concrètes. Et M. Togo de poursuivre « la lutte contre la fraude à l’assurance maladie doit être menée dans une plus grande coordination des actions entreprises en matière de prévention efficace d’une part et de répression des cas avérés d’autres part ». Il a conclu son discours par remercier la presse pour tout son accompagnement.
Le plan d’actions de lutte contre la fraude à l’assurance maladie a été élaboré lors d’un atelier qui a regroupé pendant trois jours les représentants de l’organisme de gestion (Canam), des organismes de gestions délégués (CMSS et INPS), des administrations d’Etat, des prestataires de soins et des ordres professionnels de la santé en vue de mieux organiser la détection et la lutte contre les agissements frauduleux qui portent préjudice à l’assurance maladie et de proposer des sanctions à l’encontre des auteurs desdits agissements. Ce plan d’actions de lutte contre la fraude regroupe les actions prioritaire qui seront mises en œuvre durant la période 2017-2021. Il s’articule autour de six axes stratégiques. Parmi ceux-ci on peut retenir : la prévention de la fraude à l’assurance ; la détection des fraudes à l’assurance maladie, les poursuites des fraudes à l’assurance maladie.
Chaque axe stratégique, explique le DG Togo, comporte plusieurs actions à mettre en œuvre par la Canam, les organismes gestionnaires délégués, les ordres professionnels de la santé, les prestataires de soins etc. Le coût du plan d’action de lutte contre la fraude à l’assurance maladie s’élève à deux milliards neuf cent soixante-quatre millions cent cinquante mille francs CFA pour la période 2017-2021.
A noter que le plan opérationnel de lutte contre la fraude à l’assurance maladie est extrait du plan d’actions de lutte contre la fraude à l’assurance maladie et ne porte que sur l’exercice 2017. Le coût de ce plan opérationnel s’élève à soixante dix millions de Francs CFA pour les trois derniers trimestres.
Abdrahamane Sissoko
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